В этой статье отражены результаты магнитно-резонансно-томографического обследования малышей первого года жизни с применением магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 со интегрированной головной катушкой.
Базу МРТ снимков новорожденных и грудных малышей, приобретенных с внедрением магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5, Вы сможете отыскать на веб-сайте компании AME Equipment.
Магнитно-резонансная томография в ранешней диагностике поражений ЦНС у новорожденных и грудных малышей с внедрением магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 со интегрированной катушкой для обследования головы.
Ф.А. Костылев, управляющий отделения МРТ-диагностики Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья малышей Русской академии мед наук
При участии:
* Отделения МРТ-диагностики Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья малышей Русской академии мед наук,
Наша родина, г. Москва
* Отделения для недоношенных малышей Научного центра здоровья малышей Русской академии мед наук, Наша родина, г. Москва
* Федерального центра реабилитации маловесных малышей Научного центра здоровья малышей Русской академии мед наук, Наша родина, г. Москва
Введение
Применение магнитно-резонансной томографии в ранешней диагностике патологии центральной нервной системы у новорожденных недоношенных малышей и малышей ранешнего возраста с развитием на современном шаге нейровизуализации и созданием специальной системы LMT nomag IC 1.5 со интегрированной головной катушкой позволило вовремя и в полном объеме диагностировать перинатальные поражения ЦНС. В особенности эта роль значима в диагностике таких состояний, как прирожденные мальформации мозга и черепа, гипоксически-ишемические и геморрагические поражения ЦНС, поражения мозга при прирожденных интракраниальных инфекциях и многих других поражений ЦНС.
В этой статье отражены результаты магнитно-резонансно-томографического обследования малышей первого года жизни с применением магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 со интегрированной головной катушкой.
Методики обследования пациентов
Обследования пациентов были выполнены на системе магнитно-резонансного томографа GE Signa Twin Speed Excite 1.5Tl в отделении МРТ — диагностики Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья малышей Русской академии мед наук (КДЦ НЦЗД РАМН), г.Москва, с внедрением МР-совместимой инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 .
Во время исследования температура и влажность инкубатора поддерживались в согласовании с потребностями малыша и повсевременно мониторировались.
Применялись последующие протоколы импульсных последовательностей:
1. T1-взвешенное изображение (TE/TR 9/460 мсек, flip 90°, толщина среза 3 мм, перекрывание промежутка 1, FOV 20, 256х160, NEX 2).
2. T2- взвешенное изображение (TE/TR 180/5350 мсек, flip 90°, толщина среза 3 мм, перекрывание промежутка 1, FOV 20, 256х256, NEX 2).
3. FLAIR T1 ( функции изображения Seq, Vbw, IRT, FAST, TE/TR/TI min/2000/750, flip 90°, ETL 6, BW1 31.25, FOV 20, толщина среза 5 мм, перекрывание промежутка 2, количество срезов 29, 256х192, NEX 2, PFOV 0.75).
4. FLAIR T2 ( TE/TR/TI 130/8000/2000, flip 90°, ETL 6, толщина среза 3 мм, перекрывание промежутка 2, FOV 20, 256х160, NEX 1).
5. MRA 3D TOF ( функции изображения FC, Vbw, EDR, MgT, Zip 1, Zip 512, TE/TR min/33, flip 20°, BW1 15.63, FOV 22, толщина среза 1.4 мм, перекрывание промежутка 0, количество срезов 32, 256х192, NEX 1, PFOV 0.75).
6. Диффузно-взвешенное изображение — Diffusion-Weight Imaging ( b-value 1000, функции изображения EPI, DIFF, TE/TR min/8000, ETL 1, FOV 20, толщина среза 4 мм, перекрывание промежутка 0, количество срезов 28, 128х128, NEX 1, PFOV 0.8).
Результаты
Проведено обследование у 19 малышей: 10 новорожденных в возрасте от 5-и дней до 1 месяца (постконцептуальный возраст на момент обследования составлял от 29 до 45 недель) и 9 малышей грудного возраста от 1 до 9,5 месяцев от момента рождения, из которых девченок 9, мальчишек 10, рожденных на сроке гестации от 27 до 41 недели (9 — недоношенных малышей, 10 – рожденных в срок). Вес малышей при рождении составлял от 950 гр до 4500 гр. Масса малышей на момент исследования колебался от 2200 гр до 6800 гр. Окружность головы колебалась от 30 см до 41,5 см.
Пациенты были ориентированы отделением для недоношенных малышей и Федеральным центром реабилитации маловесных малышей Научного центра здоровья малышей Русской академии мед наук (ГУ НЦЗД РАМН) на основании разрешение Этического Комитета ГУ НЦЗД РАМН.
В 30% случаев детям с целью седации перед исследованием использовали пипольфен (1-2 капли per os). Двоим клиентам было проведено МРТ-исследование с применением аппаратно-масочного наркоза из-за значимой двигательной активности (возраст на момент исследования которых составлял 7 и 9 месяцев соответственно).
Время исследования колебалось от 12 до 30 минут зависимо от протокола (проведение MRI 3D TOF ангиографии и DWI протокола). Состояние малышей во время и после исследования оставалось размеренным и мониторировалось по показателям частоты сердечных сокращений, частоте дыхания и насыщаемости крови кислородом.
При всех проведенных исследовательских работах были получены довольно высококачественные МР изображения.
В процессе анализа приобретенных МР томограмм были поставлены последующие диагнозы: церебральная ишемия II (4), открытая гидроцефалия (4), синдром Денди-Уолкера (2), множественные кисты обоих полушарий мозга (1), множественные маленькие кисты перивентрикулярной области (1), киста задней черепной ямки(1), киста прозрачной перегородки (3), лейкомаляция с кистозно-глиозной дегенерацией мозга (1), неполная лизэнцефалия (пахигирия) (1), подострая гематома правой гемисферы мозжечка (1).
Обсуждение и заключение
МР-совместимая диагностическая инкубаторная система LMT nomag IC 1.5 со интегрированной головной катушкой даёт возможность для проведения неопасной и действенной МРТ новорожденных и грудных малышей с малым гестационным возрастом; неизменная окружающая среда уменьшает риск неблагоприятных последствий, которые могут встречаться во время транспортировки и обследования малыша.
В процессе исследовательских работ не появилось никаких заморочек при помещении пациентов в инкубаторную систему. Разрешение и качество снимков намного превосходят таковые на снимках, приобретенных на обыкновенном оборудовании. Благодаря этому исследованию было продемонстрировано, что МРТ обследование может быть удачно выполнено с внедрением инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5, которая обеспечивает контролируемые уровни температуры, кислорода и влажности без понижения свойства проведения МР томографии. Это помогает расширить границы группы пациентов для магнитно-резонансного обследования, которые классифицируются как недостаточно прочные либо нестабильные для магнитно-резонансной томографии.
Инкубаторная система LMT nomag IC 1.5, которая использовалась в этом исследовании, позволяет детским мед учреждениям исследовать малышей первого года жизни с помощью МР томографии, не подвергая их никакому риску.
